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不開刀,內外科醫生聯合行ERCP術為三位80高齡老人取出膽管結石

發布人: 廣濟醫院發布日期: 2019-07-09 點擊量:

        第一章,匆匆身影。

       "章凱主任,樊大明主任,請來這邊,下一個要做ERCP手術的病人在這個手術室。"手術室護士長快速地跑過去說到。

 話畢,剛剛從上一個手術室走出來的章凱主任,樊大明主任兩人相視,點點頭,立刻轉身走向了下一個手術室。

       2個小時之后,章凱主任,樊大明主任又齊齊走出手術室。護士長正準備過去告知手術室,一看,他們已經走進了下一個手術室了。

       那匆匆行走的綠色身影,令人肅然起敬。

       第二章,兩大科室主任齊聚手術臺,這是因為啥?

       原來蕪湖廣濟醫院普外科的病房內,前幾日連續收診了三位因為膽總管結石而引發腹部疼痛的高齡患者,其中有2人還伴有發燒癥狀。

       三個病人的年紀都已經超過80歲了,其中任爺爺84歲,徐爺爺83歲,劉奶奶81歲。在對三位病人分別安排檢查之后,根據磁共振初步診斷,結果為:膽總管多發性結石合并膽道感染,由此而引發了上腹疼痛和發燒癥狀。其中徐爺爺因右上腹疼痛3年,加重10天入院,入院安排檢查發現其不僅膽囊結石且伴有慢性膽囊炎急性發作,膽總管擴張,結石尺寸最大竟達到26*22mm!


核磁共振檢查顯示

       三位病人幾乎同時入住,年紀都較大,病情都較嚴重,病情有相似之處確都有不同之處,急需要盡快安排手術治療。于是,普外科和消化內科兩大科室決定聯合會診。

       消化內科主任樊大明,普外科主任章凱一起討論關于3位病人的手術安排。因考慮到傳統的治療方法需要開腹手術,術后需要放置T1~3個月進行引流,恢復時間較長。再考慮到患者們的年紀都較大,長時間的疼痛導致身體虛弱,身體耐受力較差,又因患者體內結石數量較多且較大,所以手術風險較大,與家屬充分溝通后,建議在DSA下進行ERCP(內鏡下逆行胰膽管造影術)膽總管取石術。

       聽說可以微創治療,家人立馬表示積極配合,希望老人可以減輕痛苦,早日康復。

       手術就安排在77日的下午,三臺手術依次安排進行。

       于是,便出現了上面的一幕。

       第三章,結果一切都好。

       昨天上午,小編來到普外科的病房,想了解關于手術的具體情況以及爺爺奶奶們的術后恢復情況。剛來到醫生辦公室門口,普外科的醫生看到我們就說到:"找章主任吧?他在手術室。昨天下午剛剛3臺手術結束,今天繼續接上,能力越強,責任越大。"

       說完,他給我們詳細介紹了三位病人的情況,并告知我們病人從昨天手術到現在身體各項指標一切正常,腹部的疼痛感也已消失。

       第四章,膽部結石,不容小視。


膽囊結石圖

      膽囊結石,一旦造成膽道的梗阻,就會引起急性或慢性的并發癥。

      常常表現如下。

1.膽絞痛。

2.右上腹隱痛

3.膽囊高積液

4.其他

1)部分引起黃疸,較輕;

      (2)小結石可通過膽囊管進入膽總管內成為膽總管結石;

      (3)膽源性胰腺炎;

      (4)膽石性腸梗阻;

      (5)結石及長期的炎癥刺激可誘發膽囊癌。

     預防膽部結石,蕪湖廣濟醫院消化內科主任樊大民提醒你。

  1.注意飲食衛生。

  2. 進食有規律。飲食要定時、定量。要重視早餐。

  3.對久坐的人應強調進行戶外活動。

      第五章,ERCP——內鏡技術的一顆明珠。

      ERCP是指將十二指腸鏡插至十二指腸降部,找到十二指腸乳頭,由活檢管道內插入造影導管至乳頭開口部,注入造影劑后x線攝片,以顯示胰膽管的技術。

      ERCP(內鏡逆行胰膽管造影術),它能夠幫助外科醫生全面了解肝內外膽管和胰管的形態,它是消化內鏡領域難度最大、風險最大、技術最為復雜的微創手術。

      ERCP技術不開腹也能取出膽總管結石,并且診斷精準,治療成功率高;無體表傷口,生理干擾輕,患者痛苦小,安全性高,使病人避免開腹手術的痛苦及并發癥,迅速緩解癥狀,縮短住院時間,極大減輕了病人的痛苦和經濟負擔。被譽為內鏡技術的一顆明珠。

       第六章,手術醫生介紹。

 

章凱,普外科主任,副主任醫師。畢業于安徽醫科大學,曾在上海東方肝膽醫院、省立醫院進修。擅長腹腔鏡、膽道鏡、十二指腸鏡、慢創治療,尤其擅長使用膽道鏡、十二指腸鏡,完成ERCP數百余例,可以雙鏡聯合治療膽總管合并膽囊結石。

 

樊大明,消化內科主任。20余年臨床工作經驗,現任安徽省醫學會消化病學分會會員,安徽省消化內鏡學會會員,曾在多次在國內三甲醫院進修學習,專業擅長于消化系統疾病的診治以及內鏡下的診斷及治療。

 

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